中国银保信赋能广西商业医疗保险理赔电子票据服务数字化

    本报讯 （记者冷翠华）近年来，随着财政医疗收费电子票据的广泛推行，给保险行业理赔数字化带来新的机遇与挑战。数据显示，在广西，近年来保险消费者使用电子票据申请理赔的案件占比快速上升，当前平均占比超过70%，部分保险机构更是高达95%。相较于传统纸质票据，电子票据便捷性大幅提升，然而保险行业以往通过“票据背书”等防范骗保、避免重复理赔的风险手段却随之失效。如何优化理赔服务体验、缩短理赔时效、强化理赔风控，成为行业亟待解决的关键问题。

    面对这一现状，广西金融监管局主动协调广西财政厅，统筹谋划地方政务平台的医疗收费电子票据信息与商业健康保险信息平台互联互通工作，并指导中国银行保险信息技术管理有限公司（以下简称中国银保信）成功搭建及稳定运营广西商业医疗保险理赔信息平台（以下简称平台），为保险行业数字化转型提供助力。

    中国银保信研发出医疗收费电子票据查验、重复报销提醒等系列数据服务。自2024年5月平台首期数据服务上线以来，已有超过20家保险机构接入，占广西地区开展健康险业务保险机构总数的50%以上，业务调用量持续攀升。数据服务应用效果明显，有效节省理赔人员的票据录入时间，提高录入准确性，降低运营成本，缩短了保险消费者的理赔等待时间，提升了理赔体验。同时，平台在风控方面应用成效明显，通过电子票据查验冲红、重复报销提醒等功能，为行业减少近百万元损失。