中国人寿去年智能化审核赔案超1700万件

    本报讯 （记者冷翠华）记者从中国人寿集团公司了解到，去年，该集团旗下的中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）智能化审核赔案超1700万件。这是中国人寿集团持续推进“数字国寿”建设，做好数字金融大文章的一个写照。

    据介绍，近几年，中国人寿集团从线下到线上的服务转型成效显著，金融保险服务的可得性和便捷性大大提升。例如，公司上线“中国人寿微官方”小程序，集成各业务板块线上高频业务办理入口，在充分授权的基础上，为客户提供集团旗下金融资产的一站式查询服务；“中国人寿空中客服”实现一站式快速响应，有效满足客户综合金融服务需求；大力推进95519客户联络中心数智化转型，全面升级语音服务，依托前沿AI技术建设智能问答交互机器人，实现“千人千面”专属客户服务、一站式“自助报案”服务等十余项高频人工咨询服务的智能化替代。

    为积极促进数字技术和保险理赔服务的深度融合，赋能传统服务模式转型升级，中国人寿集团通过与医保、第三方数据公司、医疗机构等单位的系统对接，为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式。一是理赔服务变“被动”为“主动”。在客户住院治疗期间，公司便主动向客户提供入院探视服务，改变了由客户申请的传统服务模式。二是理赔手续更精简。公司依法合规通过从合作单位获取客户诊疗数据，客户不需要再向公司报案和临柜申请，无需提供诊断证明、住院病历等资料。三是实现“零时效”赔付。公司在开展理赔直付的部分地区，实现与医保或者医疗机构的系统对接，客户出院结算医疗费用时，保险金实时计算并完成给付，直接抵扣医疗费。

    通过这些年不断努力和探索，理赔直付已逐渐成为中国人寿理赔的重要服务方式，得到广大客户一致好评。2024年，中国人寿整体赔付时效0.34天，智能化审核赔案超1700万件；理赔直付超759万件，累计赔付金额超50亿元。同时，中国人寿集团旗下财险公司理赔服务线上化率超80%，在线服务满意度高达99%。