今年前3月，我国健康险保费收入184.55亿元，仅占人身险总保费收入的5.2%。与之相比，健康险原保险赔付支出61.56亿元，占人身险总赔付的比例高达16.7%。正是由于盈利难等困境，健康险在我国的发展一直比较滞后，与民众日益增长的健康保障需求差距较大。作为健康险服务提供者，保险公司和医疗机构各有各的苦衷。
保险促进医疗前些年，在我国医疗机构提供涉外医疗服务的过程中，很多外宾就诊前首先会问医院：“有没有获得国际认证？”出于对当时国内一些医疗机构提供的医疗环境、医疗服务的不信任，甚至有很多外宾因此放弃治疗，选择回国救治。“这就给医院提出了一个课题：如果要吸引并留住这些高端客户，医院必须要符合国际规范，规范不仅局限于治疗本身的学术规范性，还包括流程设计、医疗安全、病人感受等多个方面。”复旦大学附属中山医院副院长樊嘉指出。
“从院方来说，非基本医疗服务或者高端医疗服务的质量是否达到了国际标准？从患者来说，一个人得了重病，很难立马拿出现金，全数支付昂贵的医疗费用。保险这样的社会互助体系在此时就显得非常重要。”复旦大学副校长、复旦大学上海医学院院长王卫平在5月7日英国保柏集团与上海复旦医院管理有限公司的战略合作伙伴签约仪式上表示，“这就是今天这一项目启动的根本原因，这也是本世纪初复旦大学成立复旦医疗产业投资有限公司和它旗下的健康管理公司的本意所在。我们试图通过衔接市场机制，探索突破公立医院的管理体制。”
樊嘉表示，在引入保柏的“质量管理服务”这一国际认证项目后，医院或者医院的特需医疗部门将成为保柏的定点医疗机构，医疗服务的品质和品牌形象将得到提升，医疗服务的业务范围也将进一步扩展，并为病人提供更好、更安全、更标准的服务。
推而广之，“这样的认证对整个医疗服务具有示范效应。改革开放以来，医院服务的项目、设施、诊疗水平、医疗安全，都在把以前特需服务的经验，‘衍生’到常规服务中去，譬如预约挂号，以及正在推广中的‘先就诊，后结算’。医疗认证为日后改善基本医疗服务树立了标杆。”复旦大学附属妇产科医院院长邬惊雷对记者表示。
“医”“保”一条船“在中国经营健康险，有一定难度。”
保柏中国代表处首席代表张岫屏对记者表示，“首先，中国保险市场的发展是先有寿险，再有财产险，寿险和财产险公司已经占有了大量的消费者资源和大量的分销渠道资源。健康险才刚起步，要培养销售团队，奠定客户基础，都需要一定时间。而且，产寿险公司都可以销售健康险，在价格上有很大优势，对于健康险利润率低甚至亏损的情况，他们可以用主险盈利来弥补。”
“我国医疗保险大多以寿险的面目出现，纯粹的医疗保险很少，也很不成熟。”王卫平指出，医疗保险发展的迟缓在医方还有两大原因。“一是收费的成本核算问题。目前的医疗收费，不是经过精确成本核算以后的定价，有些项目入不敷出，有些项目暴利。但全面而精确的核算工作至今尚未完成。这还涉及到医疗行为的规范，比如，阑尾炎应该做哪些常规检查，哪些是特殊情况下才做的检查？没有基本的指南，使保险公司评估患者费用时遇到标准难题。二是信息不对称问题。有些信息并非医院不肯透露给保险公司，而是信息平台本身不完善。各个医院的IT系统都不一样，无法跟某一个大的平台连接。”
“中国社会保障制度需要确切地对医疗过程估价，卫生行政部门和医院都希望了解成本，这决定了跟保险公司的合作能否有效开展。”邬惊雷表示，“保险公司的担忧，其实也是院方的担忧。”
保监会的一项理论研究建议，我国健康险业应抓住新医改有关“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”政策机遇，积极稳妥参与各类医疗保障经办管理，并坚定地走专业化道路。“专业健康险公司的优势在于医疗方面的经验，在于对消费者需求的熟悉。”张岫屏表示。
