山西省大病保险年内实施全覆盖

    中国网讯 今年底前，山西省大病保险将覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群。11月20日，山西省政府网站公布《关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见》，要求到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。

 

    按照规定，大病保险的保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。参保人住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定支付。具体支付比例按照医疗费用高低分段确定：起付标准以上至5万元、5万元至10万元、10万元至20万元、20万元至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。年度内累计发生的医疗费用最高支付限额为40万元。

 

    为有效减少城乡居民因病致贫返贫问题发生，大病保险还规定了二次补偿机制，即住院医疗费由大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。

 

    此外，《意见》还明确将逐步提高支付比例。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，有关部门将及时调整大病保险政策，进一步提高支付比例，更有效减轻个人医疗费用负担。（郭营战）