优质护理，前行之路需有“护航标”

编者按：

从2010年始，卫生部在全国范围开展了“优质护理服务示范工程”活动，为病人提供安全、优质、满意的护理服务。我市不少医院进行了试点工作，时间过去一年了，我市的“优质护理服务示范工程”活动进展情况如何？日前，记者对此进行了调查。

优质护理，前行之路需有“护航标”

“无陪护病房”、“优质护理服务”，对赣州中心城区大医院来说不是什么新名词，病人住院不再需要家人陪床，病人的医疗护理和生活照料将全部由护士承担。“三分治疗，七分护理”。护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过自己的专业知识，有效掌握病人的第一手病情资料，及早发现患者的临床病情变化，并提请医生进行及时处置。随着优质护理服务示范工程试点推出，一人得病、全家受累的烦恼得到缓解。

优质护理取得初步成效

自从开展“优质护理服务示范工程”以来，我市重点联系15所医院都实施了“示范工程”。赣州市卫生局今年3月对这15所医院就实施“示范工程”进展情况进行检查，从结果来看，有12所医院在30%以上的病房开展优质护理服务。其中赣南医学院第一附属医院全部病房开展了优质护理服务，赣州市人民医院、赣州市妇幼保健院和赣县人民医院50%以上的病房开展了优质护理服务。

各市级重点联系医院都制订了实施方案，确定了试点病房，并结合自身实际，在实施责任制、落实基础护理、简化护士书写、建立绩效激励与考核机制等方面进行探索，取得一定成效，群众满意率有较大的提升。如赣州市人民医院优质病房建立初级责任护士→高级责任护士（护理组长）→护士长三级质控网，根据病床数量，把科室护士划分若干小组，每个小组设立组长，组长下配置一定数量的责任护士，每个小组负责管理一定数量的病人，小组成员每人负责管理相应数量的病人，由管床护士对所管辖的病人进行全责包干责任制，并做到不少于7小时在岗，24小时负责。2011年5月4日，71岁的陈色照因患右肾多发性结石，住进赣州市人民医院泌尿外科治疗。术前，护理人员对老人的生活起居悉心照料，每天早上都不忘送上一句问候，将病床打扫得干干净净，还指导老人注意饮食和睡眠，保证了患者有很好的身体条件接受手术。术后，责任护士谢宁一字一句给病人解释术后注意事项，而且协助病人翻身，定时做按摩增强血液循环，进行口腔护理保健，让病人在住院期间得到亲人般的关怀。由于得到了优质的术后护理，老人的身体恢复得很快。5月12日，患者家属特意买了花篮、水果送到护士站表示感谢。

优质护理让护士更有责任感

开展优质护理服务，病人“吃喝拉撒”，护士都要管。现在有许多护理人员都是独生子女，“刚开始，的确是有情绪，心想自己读了四五年医学书，怎么还要干保姆的活”，采访中，不少护士向记者袒露她们思想转变的心路历程。曾彦是赣南医学院第一附院普二外科的护士，她告诉记者，一开始心里头还是有排斥的，但听了护士长讲优质护理与护工的区别，看到了资历深的护士身先士卒，再看看身边的患者在得到自己精心的照顾和护理后逐渐康复，患者满意的笑容让她有一种自豪感。从学校毕业至今，刘月泉在赣南医学院第一附院当任护士已有9年了。作为普二外科的一名护理组长，刘月泉感觉，实施“优质护理”以来，她的工作压力比以往大多了，她告诉记者，病房是实行小组责任包干制，除了自己要护理好危重病人及刚手术后的病人外，她每天还要安排好手下几名责任护士的工作。因为医院护理部成立基础护理服务督导小组和优质护理服务质量考评组，定期会下到病房考评，这种压力促使她们努力提高基础护理质量，为病人提供满意服务。

一医院的护理负责人对记者说，洗脸洗脚、擦身喂饭，其实也是基本护理的重要组成部分。以前这些工作由家属或护工承担，一个住4个病人的房间，往往要住8个病人，病房嘈杂影响患者休息不说，还易传播病菌，引起院内感染。现在所有事情都由护士承担，病区里陪伴的人少了，也安静了。以前输液，病人得自己盯着输液袋，打铃叫护士更换，而现在每个床位都有责任护士，护士一直在病房，不用病人说，护士会主动过来更换。

优质护理的长效机制要跟上

开展优质护理服务，家属不用来陪，也不要花钱请护工，护士的辛勤劳动在客观上减少了患者经济支出。但开展优质护理服务后，医院并没有因此多收费，即使是等级较高的一级护理，一天费用也只有8元。业内人士认为，护理费用没有相应提升已成为此项活动全面开展的最大瓶颈，有的甚至认为长期执行如此标准不现实。

据悉，我市部分医院的护理人员存在不同程度的缺编，个别医院床护比甚至只有1：0.31，人力资源不足使临床护士工作负荷量大，基础护理措施难以保障，存在护理安全隐患。采访中，我市一家三甲医院相关负责人士直言其中不足，客观条件上，医院人手显得捉襟见肘。按照相关规定，医院普通病房，病人与护理人员的比例应达到1比0.4，即1个病人至少得配备0.4个护理人员；重症病房，应做到1比2.5，即1个重症病人至少需要2.5个护理人员。拿赣南医学院第一附属医院为例，从编制层面上，病房床位与医护人员两者的数量比例都达标了，但实际上不然：大多数时候，医院病房需要加床接收病人已处于“常态化”，超负荷加床是各大医院大多数科室所要面临的情况。而从去年至今，该院已分三批招聘200多名护理人员来应对人员的不足。

优质护理服务不但需要护士的热情与优质的服务，还需要各级领导的支持及后勤的有力保障。据了解，目前我市多数医院尚未建立科学绩效考核机制，奖金分配未向工作量大、技术性强的岗位倾斜；少数医院仍未做到护士同工同酬，严重影响临床一线护理人员的积极性；各医院均未建立静脉配置中心，大部分医院未实现药物下送，大部分医院未建立膳食营养科，无供病人选择的菜单。(辜宏 段德正 记者曾艳华)