健康档案，呵护农民健康

编者按：

健康，是个人和家庭幸福的基石。广大农民健康与否，更是关系农村经济社会能否又好又快发展的大事。可以这样说，没有健康就没有小康。2007年，崇义县作为全省唯一的农村社区卫生服务工作试点县，在全省率先实行农民免费健康体检并建立健康档案，其工作经验和做法在全国推广。几年过去了，这项工作开展得如何？日前，记者来到崇义县采访。

健康档案，呵护农民健康

□李启峰 张兴鸿 记者曾艳华 文/图

图为医务人员下乡对高血压病人进行随访。

“医生，这几天我的头怎么老是晕乎乎的？”近日，崇义县过埠镇农民黄先连，急匆匆赶到中心卫生院。接诊医生一边询问她的病情，一边在面前的电脑上输入“黄先连”，屏幕上马上跳出了她的健康档案。目前，崇义县已有15万多黄先连这样的农村人口有了健康档案。

“一卡通”激活“死”档案

自开展农村社区卫生服务试点工作以来，崇义县拨付给每人每年20元的健康体检经费，为全县农民实行免费健康体检，并建立农民健康档案。近两年，该县不断推进健康档案的管理和使用，创新建立了“农村居民健康管理新农合一卡通”。

“‘一卡通’里面‘装’着看病就诊情况、健康档案信息和新农合补偿信息，不但便于新农合报账和查询自己的健康状况，还可以减少重复检查的看病费用，真是一卡多用。”崇义县横水镇茶滩村村民陈家兴说。

在免费健康体检的基础上，崇义县将健康档案信息系统与新农合信息系统、医院信息管理系统进行有效整合，以户为单位，创新建立“农村居民健康管理新农合一卡通”。同时，该县还将“一卡通”信息进行汇总，建立了全县卫生信息中心平台和卫生服务信息运用终端，扩展了健康档案信息系统的功能。通过该信息网络管理平台，患者在全县各医疗机构均可使用“一卡通”进行合作医疗报账，并可随时查询健康档案；医务人员通过“一卡通”可直接了解患者既往病史并记录患者就诊情况，为患者就医提供有效诊断依据，避免了重复检查。截至目前，该县累计发放“农村居民健康管理新农合一卡通”5万余张，全县农村居民达到每户一卡。“一卡通”使农民健康档案得到了灵活有效使用，使原来的纸质健康档案变成了“活档”，实现了县、乡、村三级卫生信息资源共享。

建立多元化医疗服务体系

“一卡通”的建立和对这些信息的统计分析，为该县医疗机构进行合理的健康干预和建设集预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、生殖健康等“六位一体”的多元化医疗卫生服务体系提供了有力依据。

“通过对‘一卡通’信息的统计分析，发现我县有1.4万多名高血压、糖尿病等慢性病患者。为此，我们印发了大量有关这类疾病的预防和保健宣传资料，并要求村卫生室对患者进行分类管理和定期上门随访，指导患者配合疗养和日常注意事项，目前大部分患者的病情均有所好转。”崇义县卫生局负责人郭远君告诉记者。

该县根据“一卡通”信息分析结果，有针对性地开展多形式的健康教育；合理地对高血压、糖尿病等非传染性慢性病及结石病等地方多发病患者进行健康干预，特殊人群管理率达93%以上；顺利通过省卫生厅组织的免疫规划90%达标县考核工作；为乡镇卫生院和村卫生室配备了传染病直报专用电脑等网络设备；努力提升妇幼保健水平，全县妇保各项指标均控制在国家规定范围之内，有效建立起多元化的医疗卫生服务体系。

要建立健全多元化医疗卫生服务体系，资金是“瓶颈”。要破解这一难题，借助外力支援是有效途径。近年来，崇义县主动向上争取项目和资金支持，先后争取到世界卫生组织“欠发达地区农村社区卫生服务试点研究”项目、中澳卫生“经济欠发达地区通过社区卫生服务促进农村初级卫生保健工作试点研究”项目和江西省免费婚前医学检查试点县等几十个项目；筹集乡村医疗卫生基础建设资金1000多万元、医疗设备资金2000多万元，引进了总投入达8000多万元的崇义县人民医院整体搬迁工程项目。

农民健康水平不断提升

要想奔小康，先要人健康。如今，崇义县通过免费为农民健康体检并建立健康档案，让农民知道自己的身体状况，也唤起了农民对自身健康的关心，农民的健康水平不断提升。

崇义县对农民健康进行系统的建档管理服务，使农民健康信息真正“活”了起来，促进了乡镇卫生院的服务理念由“以病人为中心”向“以人群健康为中心”、服务方式由“被动坐堂式”向“主动维护式”、服务定位由“关注疾病医疗”向“关注健康促进”的有效转变。已在扬眉镇卫生院从医10多年的刘才建医生说：“自从开展免费健康体检后，农民对自己的身体状况有所了解，健康意识有了较大提高。如今，我们的服务重点已渐渐从‘给病人看病’向‘维护群众健康’转移。”

在该县过埠镇长庆村村民杨心明家，记者看到他的卧室里有一本笔记本，里面记着医生来访日期、身体状况和嘱咐事项。原来，杨心明通过免费健康体检发现患有糖尿病，该镇卫生院的医生便根据病情对其进行了指导服务和跟踪随访，从发现病情开始，医生已来了10多次，这本笔记本是他给政府和医生记的“感激账”。

“呵护农民健康一直是我县重点民生工程之一。县委、县政府的高度重视和真抓实干，让崇义县小财政构筑了全县农民健康大保障。”郭远君说。据悉，目前该县农民健康知识知晓率达90%，行为形成率达75%，分别比2007年增长了30%、25%；农村孕产妇死亡率比2007年下降了6.03/10万，婴儿死亡率下降为7.90‰；农村传染病发病率也大幅度降低，农民健康水平得到显著提升。