真正惠民，低保费，高保障！
大余“赣州惠民保”理赔案例

“赣州惠民保”在参保及理赔服务层面尽显惠民、便民本质，能有效减轻患病家庭经济负担，因此备受好评。

【案例一】

王先生，大余县南安镇人，因颅内动脉瘤前往赣州市人民医院进行治疗，住院期间，共计产生医疗费用267304.38元，医保统筹支付50071.2元，大病保险支付129964.91元，医保报销后，需要个人承担87268.27元，其中个人自费费用625元。

出院后，王先生向“赣州惠民保”提交了理赔申请。

经审核，责任一赔付金额：（医保报销后个人承担费用87268.27元-个人自费费用625元）*55%非既往症赔付比例=47653.8元。（第一次住院理赔已减责任一免赔额。）

责任二赔付金额：个人自费费用625元，未达起付线。

最终，“赣州惠民保”共计赔付金额：47653.8元。赔付后，个人仅承担39614.47元。

【案例二】

张先生，大余县新城镇人，因急性左心衰竭前往赣州市人民医院进行治疗，住院期间，共计产生医疗费用289148.91元，医保统筹支付99743.16元，大病保险支付92137.63元，医保报销后，需要个人承担97268.12元，其中个人自费费用1990.34元。

出院后，张先生向“赣州惠民保”提交了理赔申请。

经审核，责任一赔付金额：(医保报销后个人承担费用97268.12元-个人自费费用1990.34元-责任一的年起付线15000元）*55%非既往症赔付比例=44152.78元。

责任二赔付金额：个人自费费用1990.34元,未达起付线。

最终，“赣州惠民保”共计赔付金额：44152.78元。赔付后，个人仅承担53115.34元。

【案例三】

康先生，大余县吉村镇人，因脓毒血症前往赣州市人民医院进行治疗，住院期间，共计产生医疗费用172937.88元，医保统筹支付59809元，大病保险支付46344.68元，医保报销后，需要个人承担66784.2元，其中个人自费费用28525.33元。

出院后，康先生向“赣州惠民保”提交了理赔申请。

经审核，责任一赔付金额：(医保报销后个人承担费用66784.2元-个人自费费用28525.33元-责任一的年起付线15000元）*55%非既往症赔付比例=12792.38元。

责任二赔付金额：（个人自费费用28525.33元-责任二的年起付线15000元）*55%非既往症赔付比例=7438.93元。

最终，“赣州惠民保”共计赔付金额：20231.31元。赔付后，个人仅承担46552.89元。

【案例四】

黄先生，大余县池江镇人，因主动脉夹层A型前往赣州市人民医院进行治疗，住院期间，共计产生医疗费用152944.92元，医保统筹支付60775.57元，大病保险支付42480.56元，医保报销后，需要个人承担49688.79元，其中个人自费费用8338.13元。

出院后，黄先生向“赣州惠民保”提交了理赔申请。

经审核，责任一赔付金额：(医保报销后个人承担费用49688.79元-个人自费费用8338.13元-责任一的年起付线15000元）*55%非既往症赔付比例=14492.86元。

责任二金额：个人自费费用8338.13元，未达起付线。

最终，“赣州惠民保”共计赔付金额：14492.86元。赔付后，个人仅承担35195.93元。

据统计，目前全县已获赔“赣州惠民保”案例103个，赔付金额合计380626.96元。还有18个案子已交材料在审批中，预计可赔总金额为19万元。

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赣州惠民保运营中心，联系电话：400-150-1988，地址：赣州市章贡区恒大帝景御景苑8号楼12号商铺。

人保财险大余支公司，联系电话：0797-8726398，地址：大余县南安镇南安大道16号。

平安财险大余支公司,联系电话：15979800808，地址：大余县南安镇伯坚大道北段东侧1-202（汽车站斜对面）。

国寿财险大余支公司，联系电话：13755802895，地址：大余县南安镇金莲山大道67号。

中国人寿大余支公司，联系电话：15970175990，地址：大余县嘉福国际1号楼。

太平洋财险大余支公司，联系电话：18979775893，地址：大余县南安镇梅国北路南侧金瑞华庭1号楼4号商铺。

恒邦财险大余支公司，联系电话：18979722597，地址：大余县南安镇金莲山大道中段农贸市场路口左侧约50米。