2023年“南昌惠民保”上线 新增CAR-T治疗药品保障

    本报记者 冷翠华

    2月23日，2023年“南昌惠民保”正式面向全市基本医保参保人开放。每人只需125元/年，即可享受最高300万元保障，不限年龄、职业、健康情况，一张医保卡可为全家投保。

    “南昌惠民保”是一款基于南昌市民医疗健康情况，并充分吸收借鉴其他地区经验基础上，面向南昌市全体基本医疗保险参保人员的普惠型补充医疗保险，由南昌市医疗保障局指导，中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司作为主承保，十余家保险公司共同承担保险责任，水滴保险经纪为运营平台。

    据介绍，2023年“南昌惠民保”在产品设计上整体呈现门槛低、保障高、老少同价等特色，旨在进一步减轻南昌市民大病医疗负担。产品保障范围包括医保目录内住院医疗费用保障最高100万元、医保目录外住院医疗费用保障最高100万元、16种特药保障最高100万元。在报销比例方面，“南昌惠民保”采取分段赔付方式，向大病群体倾斜，医疗费用越高报销比例越高。“医保目录内住院医疗费用保障”免赔额为1.5万元，非既往症人员1.5万元－10万元部分赔付比例为65%，10万元以上部分为80%；“医保目录外住院医疗费用保障”免赔额为2万元，非既往症人员2万元-10万元部分赔付比例为65%，10万元以上部分为80%；“指定特药费用保障”不设免赔额，非既往症人员赔付比例为80%。既往症人员报销比例统一为20%。其中医保目录外住院医疗费用保障的正面清单涵盖了666个药品品种与23种器械耗材品种，单次住院器械耗材累计赔付限额5万元。

    值得关注的是，2023年“南昌惠民保”将CAR-T治疗药品费用纳入保障范围。CAR-T是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，能够准确、快速、高效地杀伤肿瘤细胞，效果显著但费用令人却步，高达120万元一针。“南昌惠民保”将其纳入保障范围，助力满足群众急需的高额药品保障。“南昌惠民保”不设等待期，购买即生效，保障期间与基本医疗保险同步。