赣县区：“一站式”结算全覆盖 贫困人口先看病后付费

“先诊疗后付费”绿色通道，“一站式”结算窗口……近年来，赣县区30家定点医疗机构全部实施了“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算，方便贫困患者住院就医和费用结算。

据了解，该区通过对原医保信息系统升级改造，实现了贫困人口医保信息联网上线运行。该区30家定点医疗机构全部建立了“先诊疗后付费”绿色通道，贫困患者就医住院时，通过医保信息系统进行身份审核后，无需缴纳住院押金，直接住院治疗，有效解决贫困人口垫资压力和费用负担，方便贫困患者就医。

同时，该区在定点医疗机构全部设立了贫困人口“四道医疗保障线”“一站式”结算窗口，贫困患者出院时在结算窗口只需缴纳经“四道医疗保障线”报账后个人自付费用，打通了基本医保、大病保险、补充保险和医疗救助的结算服务“快车道”，让贫困人口享受“四道医疗保障线”政策“零审批”“零跑路”，确保了健康扶贫政策“应享尽享、一站尽享”。

该区还开发建立了贫困人口住院报账查询系统，每月初将上月贫困人口住院报账数据导入查询系统，在“赣县医保”微信公众号设立贫困人口住院报账查询模块，输入身份证号可“一键”掌上查询住院报账详情。查询结果包括贫困人口姓名、历次住院及报账详情，解决了贫困户住院费用结算单看懂难、报账详情查询难、政策是否落实判断难等系列问题。扶贫干部通过“一键查询”也可查询帮扶贫困户住院报账数据，及时查看报账比例是否达到90%的适度标准，有力保障了健康扶贫政策全面及时落实。

截至目前，赣县区30家医疗机构全部实施了“先诊疗、后付费”，设置扶贫病床123张，贫困患者出院时通过医保信息系统实行“一站式”即时结算，全区贫困人口看病就医自付费用比例降低到10%以内，负担明显减轻。