对疫情中患者扎堆的反思 公共卫生防御体系该如何重构？

    新冠疫情发展过程中，出现了上万病人涌向三级医院的现象，导致交叉感染大量发生，新冠肺炎患者得不到及时救治。在疫情就要迎来转折之时，对公共卫生防御体系如何重构也应进入应有议题。

    为此，亚商集团联合复旦大学管理学院案例研究中心、交通大学安泰管理学院行业研究院、交通大学医学院医院管理研究所、上海创奇研究院等业内翘楚，于2月16日线上举办“直面2020的挑战-医药健康龙头上市公司的战“疫”和战“略”主题研讨活动，特邀亚商30强上市公司榜单的医药健康龙头企业，创业慧康、通策医疗的掌门人，以及行业的头部专家齐聚线上开展专业的头脑风暴，提问讨论。证券时报创新医药部作为独家媒体参与了研讨。

    公共卫生防御体系重构的忧虑

    2017年开始，各地开始重点推行分级诊疗和家庭医生建设。在2月16日的主题研讨中，通策医疗董事长吕建明说，我们多年讲的分级医疗体系没有真正建立起来，武汉发生的患者扎堆三级医院完全挡不住，分级诊疗体系没有发挥作用。

    创业慧康董事长葛航认为，这一次社区医院和家庭医生没有发挥作用，是我们做的工作还不够扎实。三甲医院的普通门诊如果不减少，社区医院是不会有大的发展的，如果再出现疫情这类公共事件，患者扎堆三级医院还是会一而再、再而三发生。

    上海创奇健康发展研究院执行理事长蔡江南总结疫情带来的经验教训时说，公共卫生防御体系需要三个“打通”。第一个“打通”是公共卫生和医疗体系的打通，第二个“打通”是三级医疗之间要打通，第三个“打通”是公立、民营医院之间要打通。

    他表示，很害怕这次疫情会战得出一个逆向思维总结的改革，因为战胜疫情仍然是靠政府的行政力量，靠三甲医院、公立医院的动员，最后战胜了疫情。如果得出反过来的结论，就是政府的行政化控制资源要越来越厉害，大医院三甲医院就是要发展的越来越大，要靠这种战时动员，像战争的方式来管理力量资源。如果总结出了相反的经验，我们的市场化企业的发展机会会越来越小。

    上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国对此相对乐观。他说，疫后国家对公共卫生事业会进一步重视和加强，相对国家对医疗方面的投入与政策的支持来看，卫生领域相对比较少，今后这个情况我相信会进行调整和改善。实际上，公共卫生是新冠肺炎的第一个防线，但很快就沦陷，错过了最好的防控窗口期，这是一个巨大成本的教训。中国的医疗卫生体制改革，这些年来重视医疗、医保和医药“三医”改革，公共卫生与疾病防控在卫生领域战略层面的、保障体系的建设比较薄弱，我相信疫情过去后会进一步加强。

    公共卫生防御体系需要利用现代技术手段

    研讨中，专家们谈到，实际上，非典之后，我国已建立了公共卫生响应机制，但此次疫情暴露出了响应机制上的问题。

    创业慧康董事长葛航认为，利用大数据可以解决疫情单线上报等缺陷。他说，如果我们全民建立了健康电子档案，并且是实时的，就能解决单线上报中遇到的人为干扰因素。比如说，上海闵行区有三个社区卫生中心，如果每个社区卫生中心都发生了流感等流行性疾病，基于健康电子档案的大数据系统就会响应，想瞒报是瞒报不了的。这个系统已有基础，现有的公共卫生防御系统也不需要重建，两者嫁接好就行了。

    健康档案的内容由四个方面数据组成。第一，它包括每个人在不同医院的电子病历，门诊、化验、医学影像等各种数据都放在每个人的个人健康档案；第二，个人健康档案由政府组织出面，它还有每个人的基本信息，包括家庭的信息和个人的健康数据信息；第三，它包括政府的公共卫生管理，慢病管理、妇幼管理、儿童管理、疫情疾控等也在这个体系里；第四，个人的体检报告也放到个人健康档案里。

    通过健康档案的APP，老百姓可以在手机上看到每个人和每个家庭的健康档案，可以通过手机去完成各种公共卫生的服务。这是第一步，帮助政府做到了公共卫生的管理。第二步，我们可以和互联网公司对接，一些物联网的应用可以把每个人联系在一起，但这个联系是基于健康档案的基础，未来医疗服务或者说未来健康服务的应用会大量地产生。第三步再把各种服务公司引进来。

    两家公司谈疫情对医疗服务业的影响

    创业慧康认为：迎来发展机遇

    创业慧康董事长葛航说，这次疫情对企业的影响是非常大的，因为不能开工。原来整个春节的消费是万亿级别的，这个消费受到巨大的影响，对企业在疫情之后重建和发展，我们也做了一些思考。我们考虑了三个层次，第一活下去，第二活好，第三活精彩。

    如何活下去呢？第一个字“守”。对每个企业来说困难是摆在面前的，今年春节是一月份，本来做生意的时间可能多了一个月，因为春节后二月份开工，比往年的三月份开工多了一个月，但现在看起来有效的开工要从二季度开始了。这对每个企业的收入都会有严重的影响。所以“守”字是活下去的根本。第二个字是“挖”，就是把的企业内部资源和优势，以及企业内部的问题充分地分析和整合。第三个是“拓”，或者说是“转”，对很多的传统企业，我认为转型是非常重要的。三个字“守”“挖”和“拓”就是我们公司基本的思路。

    对创业慧康来说，整体的业务肯定会受影响，但是从相对的情况来说，却是增加。春节以后，公司股价上涨了40%，也说明投资者和资本市场对我们看好。这次疫情过后，我相信国家会对加大公共卫生的投入，这也是我们一个发展的机遇。创业慧康2006年做公共卫生，其实最重要的就是个人健康档案。到目前为止，创业通过15年的努力在全国已经建立了2.5亿人的健康档案，健康档案真正的春天来了。

    通策医疗：现金流充沛，暂无忧虑

    通策医疗董事长吕建明介绍说，受疫情影响，公司旗下医院门诊暂停营业，这一个月的收入会变成零。疫情的影响对企业是非常不利的，通策的现金流非常充沛，在我们的年报、季报都能看到，公司的现金流是大于利润的，所以暂时没有这方面的忧虑。这是一次性的损益，我们公司包括所有的股东都还非常乐观，没有太在乎。

    可以预见到，疫情过去以后，公立医院由于大家院内感染的风险意识，反而会有很大一批病人会到我们这里来，小诊所受政策的限制和疫情的影响会更大一些。对我们来说，随着疫情慢慢过去，最后会有一个需求爆发的阶段，估计在暑假期间会比较繁忙。