潜伏期最长24天！钟南山：不排除超级传播者，病死率远低于SARS…

    2月9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表。（注：medRxiv的论文均未经同行评审）。

    钟南山等人对1099例（截至1月29日）新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。

    时报君将重点梳理如下：

    1、潜伏期中位数为3天，最长可达24天。

    2、仅有1.18%的患者与野生动物有过直接接触，而31.30%的患者曾到过武汉，71.80%的患者与来自武汉的人有过接触。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。

    3、一些感染患者中却存在正常的放射学表现，仅靠CT确诊新冠病毒感染准确率为76.4%；

    4、通过胃肠道分泌物的传播可能在病毒的快速传播中起了作用，这也意味着粪口传播也是有可能的；

    5、发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状；

    6、不排除超级传播者的存在。

    论文研究主要内容如下：

    年龄：

    中位年龄为47.0岁，其中女性占41.90%，其中15岁以下患者占0.9％。

    接触史：

    2.09%是医疗工作者；1.18%的患者有接触野生动物史；31.30%有近期到过武汉；71.80%有接触过武汉人。

    潜伏期：

    潜伏期中位数为3.0天(范围为0至24.0天)。

    临床症状：

    最常见的症状是发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)。腹泻和呕吐发生较少，分别占3.7％和5.0％；

    25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等），15.74%（173/1099）的患者为重症患者。

    影像学检查：

    840名患者患者入院时，行胸部CT检查，其中有76.4%显示为肺炎；

    典型的放射学表现是毛玻璃样阴影(50.00%)和双侧斑片状阴影（46.0%）。

    实验检查：

    82.1%和36.2%的患者有淋巴细胞减少和血小板减少，33.7％的患者中观察到白细胞减少症，大多数患者表现出C反应蛋白水平升高。

    治疗和并发症：

    38.0%患者氧疗，6.1%患者机器通气，57.5%患者给予静脉抗生素，35.8%患者给予奥塞米韦抗病毒治疗，有5例严重病例采用了体外膜氧合ECMO。

    最常见并发症是肺炎（79.1%）、ARDS（3.37％）和休克（1.00％）。

    临床预后：

    55例(5.00%)患者入住重症监护病房，2.18%需要有创呼吸机辅助通气，15例(1.36%)死亡；

    有症状加逆转录酶聚合酶链式反应，而无放射学异常的病例，明显多于轻症病例(23.87%比5.20%，P<0.001)；

    淋巴细胞减少占比82.1%；

    在多元竞争风险模型中，重症肺炎与入住重症监护病房（ICU）、机械插管通气或是死亡的关系不大(亚分布危险比9.80；95%置信区间为4.06到23.67)。

    钟南山等人在论文中表示，和之前在《柳叶刀》上发表的两项研究相比，基于更大的样本量和在全国各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明显变低（1.4%）。当计入广东省的试点数据时，病死率更低（0.88%）。

    据南方日报，钟南山9日表示，新型冠状病毒是冠状病毒的一种，它跟SARS冠状病毒是“平行的”。根据目前观察的情况，新冠肺炎的病死率约为2.7%，且患者大多为中老年人，病死率虽然比普通流感强，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

    针对目前广东仍有部分地方存在谈新冠肺炎色变的现象，钟南山表示，大部分人只要早期发现后，保证充分的休息，并配合进行治疗，就不会有问题，“要重视，但是无需恐惧。”