6月8日，记者从成都市人力资源和社会保障局获悉，经过近一年的准备，成都市长期照护保险试点各项准备工作已基本就绪，试点方案、实施细则、失能人员评定标准和办法、服务项目和标准、经办管理办法等主体文件和相关配套政策制度已完成，经办规程和认定流程设计，以及信息系统调试等工作接近尾声，试点工作将于今年7月1日全面推开。
成都60岁以上老人中
有近8万长期重度失能人员急需长期照护服务
谈及长期照护险的试点初衷，成都市医保局副局长韩高坦言，近年来，随着老龄化加剧，长期失能人员特别是失能老人的生活照料、生命质量和生存尊严日益成为社会各方关注的焦点。根据对成都市的调查，截至2016年底，全市60岁以上老年人口达299.5万人，占全市总人口的21.4%，比全国平均水平高出近5个百分点，已进入中度老龄化社会。
“初步估计，全市60岁以上老人中有近8万长期重度失能人员急需长期照护服务。”韩高介绍表示，据抽样调查，成都市每名失能老人根据失能程度不同，每月照护费用支出大约为1500—4000元不等，对普通家庭而言，不仅这笔支出是不小的经济负担，少子家庭子女还将在照护老人和工作之间面临两难抉择。因此，急需建立长期照护保险制度，帮助长期重度失能人员及其家庭解决经济精神双重负担和生活困难后顾之忧。
全新社会保险制度
试点期间先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员
据介绍，成都市长期照护保险是保障全市长期重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障的一项全新社会保险制度，保障内容为基本生活照料服务，有别于提供诊疗服务和医疗护理的基本医疗保险制度。保障方式主要为服务提供，有别于其他社会保险或救助政策简单的现金给付给。
按照逐步推进的原则，试点期间先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员，根据试点进展情况再逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。
按照社会保险权利与义务对等的原则，通过个人和单位缴费，财政补助，以及社会捐助等方式筹资。试点期间，通过划转城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户、财政补助等方式筹资，单位和个人不再另行缴费。届时，城镇职工基本医疗保险参保人员根据不同年龄阶段，每月按比例从个人账户划转，今年划转额度为5—15元不等，不到个人账户划入额的十分之一，就能享有长期照护保险制度保障。
申请失能评定渠道
可通过手机APP提出申请
如何申请长期照护险？韩高介绍表示，长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，可通过两种方式申请失能评定：一是向现住地所在区（市）县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请（具体地点另行公布）；二是通过手机APP提出申请。
关于申请失能评定需提交的资料，需要申请人或代理人有效身份证原件和复印件，申请人社保卡原件和复印件；有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；评定委员会规定的其他材料。
“由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的专业机构按照《成都市成人失能综合评估技术规范》认定和评定失能等级，达到重度失能标准的人员，可享受长期照护保险待遇。”韩高表示。
待遇支付标准
每月最高定额标准分别为1676元和1796元
记者了解到，长期照护保险失能待遇支付标准与评定的失能等级相关。失能等级划分主要考虑失能的具体程度，同时也兼顾到社会支持度、认知能力和疾病情况等。
简单而言，失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级，分别对应照护三级、二级、一级3个照护等级。
此外，为鼓励居家照护和连续参保缴费，成都市制定了居家照护高于机构照护五个百分点，以及缴费年限累计15年后，每增加2年提高1%支付标准的鼓励政策。
失能等级最重的重度失能三级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元；重度失能二级人员，机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1341元和1437元；重度失能一级人员，机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1006元和1077元。
成都市长期照护保险支付费用不是直接支付给重度失能人员，而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等服务机构，通过这些照护服务机构为重度失能人员提供机构照护或居家上门照护服务。同时，我们秉承“亲情优于专业”的理念，弘扬“敦亲睦邻、守望相助”的中华民族传统美德，营造关爱失能人员的和谐社会氛围，鼓励家人、亲戚、邻居等提供照护服务，相关费用直接支付给服务提供人员。
服务项目
会对照护机构的服务进行监督评价
就服务项目而言，为让重度失能人员享受到更加规范的照护服务，成都市专门出台了《长期照护保险服务项目和标准》，将生活照料、护理照护、风险防范、功能维护等四大类31项保障长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活照料相关的日常护理项目纳入其中，包括洗脸、洗头、口腔清洁、协助如厕、协助进食等。
韩高表示，参保人员按照相应评定失能等级，在《长期照护保险服务项目和标准》规定范围内享受基础服务项目，并可在《长期照护保险服务项目和标准》保障范围内根据自身情况选择其他服务项目，超出《长期照护保险服务项目和标准》保障项目范围的照护费用由参保人员自行承担。重度失能人员（或法定监护人）可以根据长期照护保险的支付标准、自身条件和实际需要选择提供照护服务的机构和具体的照护项目，并对照护机构的服务提供情况进行监督与评价。
“在接下来不到一个月的时间里，我们将加快推进试点各项准备，按期启动试点，以严谨的态度，专业的服务，将好事办好。”韩高告诉记者，通过试点，希望让重度失能人员“干干净净活出尊严、舒舒服服活出品质”，进一步筑牢建设全面体现新发展理念的国家中心城市民生福祉根基。
华西都市报-封面新闻记者 杜江茜
