“打包付费”看病可防范“过度医疗”

　　6月2日，国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组收付费改革试点启动会，深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为三个试点城市。作为国务院今年的70项医改重点工作之一，DRG收付费改革第一次上升到国家战略层面。今后市民在深圳就医，按项目付费将逐渐减少，而打包付费将成为常态。（6月6日《南方都市报》）

　　之前，深圳市就在部分医院试行“打包付费”，在公立医疗机构全面推行按人头包干、总额预付、按病种、按服务单元等复合型医保支付方式，目前，住院按病种支付的病种数量已达到166个。此次深圳市成为全国DRG收付费改革的试点城市，乃是对“打包付费”模式的进一步完善，以此破解患者看病贵的难题。

　　按病种付费上世纪80年代起源于美国，后来在发达国家先行推广，现在逐渐演变成按病种分类方案。在美国医院病人到医院看病，费用是由病人所投保的保险公司支付，然后保险公司再对医院治疗合理与否进行审核把关，再调整医院的投保费用和等级度。本次试点推行的是我国自主设计的C-DRG，即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》，病人得了同样的疾病，遇到同样的并发症等情况，按照同样的方式处理，将实行“一口价”的打包收费。

　　此前各地患者与医院发生医疗费用纠纷事件，均曾出现乱收费、过度治疗的情况，导致“天价医疗费”频频上演，引发医患矛盾冲突不断。而且，传统按项目收费模式，也给医保增加负担，不仅要逐项审查收费合理性，还要防范医院搞过度医疗，但是往往是防不胜防，难以应对医院花样百出的做法，令医保费用不堪重负。

　　而“打包付费”与传统的按项目收费不同，不再按照每一个项目收费，从而避免重复收费、多开药、开贵药、无谓检查等行为，能够有效防范过度医疗。未来医院增收将不再依赖开药、多做检查、多用耗材等，而是需要成本管理与提高效率，会积极去控制成本，减少耗材、药品等医疗资源的使用，从而让患者少吃无谓的药，杜绝过度医疗。

　　而且，“打包付费”配套推行年薪制，不再关注医生的“创收能力”，而是医疗服务质量、安全、学科建设和技术水平。如此即可引导医生专注提高技术水平，不再浪费精力于开药创收，从而实现“以技养医”，摆脱长期以来的“以药养医”弊病束缚。

　　可见，“打包付费”看病是一项综合性改革措施，如果配置好严密的监管制度、第三方医疗纠纷仲裁、独立审查机制等措施，就能够将医疗领域的看病贵问题解决掉，促进医院合理治疗，降低医患矛盾冲突发生率。