“大病保险，帮我们困难群众解决了大问题”

    西宁市城北区九家湾村44岁的农民李洪秉，突发胰腺炎住进青海大学附属医院ICU病房，每天的治疗费用超过万元，住院期间共花费医疗费用36.19万元，这对于这个上有老、下有小的6口之家来说，简直就是“天文数字”。出院结算前，李洪秉的妻子将政府征地拆迁的补偿款全部拿了出来，又向亲戚朋友借了一笔钱准备支付治疗费用。

　　可让这位大嫂没想到的是，出院结算时，基本医疗保险为她丈夫报销了10万元，中国人寿保险(集团)公司驻点医院工作人员又主动告知他们还可以享受大病医保政策，并为其再报销了20.34万元，基本医保和大病医保综合报付比例高达83.83%。

　　得知这一情况，李洪秉的妻子激动地说：“如果没有大病保险，我们一家今后不知道会是什么样的情况。”她饱含热泪地告诉记者：“当时面对丈夫的重病，高额的医疗费用，全家人在绝望的边缘徘徊，大病报销的钱，中国人寿保险公司在丈夫出院的第二天就送到了，现在我们一家的生活基本回到了正轨，真的是太感谢党和政府了！”

　　为有效缓解城乡居民“看病贵、看病难”的问题，从根本上解决群众因病致贫和因病返贫的问题，我省出台《青海省扩大城乡居民大病医疗保险实施方案》，确定城乡居民大病保险采用“政府主导、商业运作”模式，实行省级统筹。

　　中国人寿青海省分公司健康保险渠道的80名员工肩负着西宁、海南、黄南、果洛等地230万群众的大病保险工作和格尔木、互助43万群众的基本医保经办服务工作。多年来，他们不辞辛苦，将党和政府的医保惠民政策传送到千家万户，为维护地区稳定，促进社会和谐做出了突出贡献。

　　近年来，中国人寿青海省分公司边摸索边总结，相继完成了窗口设置、人员及设备配备、内部资源整合、管理规章制度、工作实务制定、条线运行管理体系梳理等一系列基础性工作，率先实现了信息化平台建设，初步实现了统一的操作流程标准，探索出一套符合青海实际的大病保险业务运行模式。面对起初一些地方医保部门对公司参与此项工作不理解，配合不积极，农牧民对政策不了解，对大病保险工作人员不信任，甚至有抵触情绪等种种困难和问题，工作人员通过艰苦细致、三番五次宣传讲解，以及专业优质的服务，逐步赢得了各地和广大农牧民的认可和信赖。

　　到目前，中国人寿青海省分公司年均承保217.82万人，大病保险资金34204.44万元，年均管理资金11401.48万元，累计为59839人(次)结报大病保险医疗费用31015.39万元，平均每人次结报5183.14元，资金使用率达90.68%，基本实现资金“收支平衡”，切实解决了各族群众“因病致贫、因病返贫”的民生难点，减轻了城乡居民经济负担，提高了医保保障层次和保障效用。

　　青海省新医改以来，逐步建立了多层次的医疗保障体系，基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助等制度互补，有效缓解了困难群众就医经济负担，随着医改政策的全面实施，随着中国人寿青海省分公司健康保险渠道的员工们服务的继续深入，相信更多这样的“李洪秉家庭”会好起来。（董 洁）