医保异地结算为大趋势 “三保一体”后政策或更统一
来源：华西都市报 作者： 发布时间：2016年03月22日
医保异地结算为大趋势 今年两会期间消息，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。医保异地结算对于老百姓异地就医来说，确实要比之前方便快捷很多。那么，自贡地区的医保异地结算现状如何？未来又将有什么调整？
现状：自贡医保异地结算单位遍布各个区县
医疗保险有三个类别：城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。自2014年11月开始，自贡市一医院等单位在自贡首先实现了职工、居民医保异地结算，2015年10月，该医院开通了全省新农合异地结算，目前，全省各类医保，符合相应的当地的参保政策和条件，可以在医院及时结账。
3月18日，记者从自贡市医保局了解到，截至3月10日，自贡已接入异地就医联网即时结算平台的医院共有10家，这10家医院在自贡的各个区县均有分布。
从去年9月起，办理了异地安置的参保人员，可在自贡市内联网结算医院、药店消费个人账户。没有启用社保卡的，可持医保卡就医购药；启用了社保卡的，持社保卡在开通异地就医联网结算医院就医购药。
方便：即时结算不用全额垫付医疗费
原来在宜宾上班的白先生，退休以后便居住在自贡。去年12月份，因为癌症转移到了眼部，所以，他来到了自贡市第一人民医院就医，白先生就医的所有手续都由其女儿白女士办理，其中的一项手续就是异地就医。“住院时预交了一部分钱，多退少补嘛，从宜宾那边结算，出院时退还了部分钱。”
白先生购买的是职工医保，在白先生的女儿白女士看来，医保异地结算报销比例不是很高，“报下来后，报销比例不到60%。”白女士说，即时报销的这一部分钱对于在外地的她来说已经不错了。
白女士说，现在的医保异地结算和之前的相比，确实方便了许多，“以前需要全部现金垫付，比如要付3万，就必须垫付3万。”白女士说，报销起来也比较困难，需要拿到老家去报，约两个月后才反馈报销的部分，大约三个月后才能报销。“医保异地结算有其好处，只是我不太懂这种报销方式的比例而已。”
威远人邹先生年过80，家里除了有老伴儿陪伴外，还有一个10多岁的读书娃儿。去年11月，邹先生因脑梗塞来到了自贡的一家医院进行治疗，前后用了1个月的时间，治疗的效果也不错，可是，回去后一个星期，洗澡时摔倒在地，脑梗塞又找上了他，“嘴巴有点歪了，又送到医院住了十多天。”邹先生女婿陈先生说，前后为岳父跑上跑下办理住院等事情比较麻烦，幸好医保不用到处跑，比较方便。
还有一个案例也是威远人到自贡就医的事情。去年大年三十，因脑梗塞发作，郭先生来到了自贡看病，当时总共花了一万六千多元，医保异地结算报了约9000元。这个钱在女儿郭女士看来，报得并不多，“比较方便，就是费用比在本地要报得少一些，因为门槛费比较高，到自贡治疗1000元的门槛费，威远门槛费要少得多，不过也能理解，这是规定。”
方法：医保异地结算报销方法
居民、职工医保异地结算，需要满足三种情况：异地安置、急诊、转诊，不管是哪种情况，都需要到当地的经办机构进行备案，“急诊这种情况可能一时也很难备案，可在住进医院后再到当地备案。”自贡市一医院医保办相关工作人员说，现在备案也比较简单，根据实际情况，通过微信等方式即可。
医保异地结算享受的是参保地政策，比如在A市参保的人，到B市看病，享受的就是A当地的医保政策。不同类型的医保异地结算要符合当地经办机构的相关要求，并不是所有病人到异地就医都可以享受到异地结算，“总的来说还是比较方便了。”
自贡市一医院是省内职工医保的第一批，医保异地结算也是第一批，新农合也是第一批。据统计，从2014年11月开通医保异地结算到今年2月份，到自贡市一医院就诊的病人中，办理医保异地结算总共786人次。
趋势：三保一体或许政策会相对更统一
新农合通过省级平台连接，所有数据都会先到省上然后才返回进行结算。自贡市一医院医保办的工作人员时常会遇到一些病人的提问，尤其在每天上午，省上定点的异地结算医院，病人都是通过省上结算，因此结算通道就很紧张。
截至目前，自贡医保由两个部门分管，职工、居民医保由人社局分管，新农合为卫计委分管，部门不同，对转诊和异地的要求不一样。记者了解到，自贡城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的分管单位或将统一。
经过走访和电话联系自贡部分医院，有人认为一个部门分管三类医保，在政策上可以相对地统一，信息平台也更统一，这对于病人来说，或许会更好一些。
华西城市读本记者 陈伯强
