保监会多措施便利小额理赔 五天结案率不低于80%

    证券时报记者 曾福斌

　　日前，中国保监会发布《保险小额理赔服务指引(试行)》，要求保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5天内结案率不低于80%，并要求保险公司的平均索赔支付周期不超过5天。

　　上述《指引》的规定，车辆损失金额在2000元以下的，保险公司根据与消费者确认的损失结果，可减免汽车维修发票直接赔付给消费者(代领赔款的除外)。超出2000元的车险小额理赔，保险公司可要求消费者提交发票或发票原件照片。消费者如到保险公司合作的维修企业维修车辆的，可由保险公司与维修企业直接交接发票，消费者不再提供。

　　为提高理赔效率，《指引》要求，保险公司应多措并举加快理赔时效。保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内结案率不低于80%；保险公司的平均索赔支付周期不应超过5个自然日。

　　据介绍，《指引》所称保险小额理赔：一是指发生事故仅涉及车辆损失(不涉及人伤、物损)，事实清晰、责任明确，且索赔金额在5000元以下的车险理赔；二是指索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

　　保监会相关负责人表示，将上述标准作为小额理赔，主要有三点考虑：一是占比高，车险索赔金额在5000元以下的赔案数量占比超过84%，医疗保险索赔金额在3000元以下的赔案数量占比基本超过78%；二是实践较为成熟，此类理赔服务标准化程度高；三是风险可控，金额小，案情简单。

　　《指引》以单证简化为重点，以流程优化为主线，突破目前行业理赔服务的短板和瓶颈。主要措施包括：一是推行单证电子化，减少纸质单证；二是合并索赔单证，减免理赔证明材料；三是推行全流程透明化，强化服务时效要求；四是创新服务手段，强化服务体验。

　　保监会相关负责人昨日表示，《指引》的施行将对行业带来积极影响：一是有利于促进保险公司全面提升保险理赔服务水平，从根本上改善保险消费者服务体验；二是有利于维护保险消费者合法权益，改变既往“重前端、轻后端，重销售、轻服务”的状况，聚焦消费者服务痛点；三是有利于推进保险监管方式的转轨，实现保险监管由事前监管向加强事中事后监管转变，由注重行政审批向注重市场约束转变。